รักษาสิว/หลุมสิวที่คลีนิค — วิธีไหนได้ผลจริง? ราคา และการเลือก

สิวเป็นปัญหาผิวที่พบมากที่สุดในคนไทย ตั้งแต่วัยรุ่นถึงวัยทำงาน ไม่ใช่แค่เรื่องความสวยงาม แต่ยังส่งผลต่อความมั่นใจและอาจทิ้งหลุมสิวถาวรถ้ารักษาไม่ถูกวิธี บทความนี้รวมทุกวิธีรักษาสิวและหลุมสิวที่คลีนิคใช้จริง พร้อมราคาและการเลือก

ประเภทของสิว

1. Comedonal Acne (สิวอุดตัน)

• สิวหัวขาว (Whitehead)
• สิวหัวดำ (Blackhead)
• สาเหตุ: รูขุมขนอุดตัน
• รักษา: BHA, Adapalene, กดสิว

2. Inflammatory Acne (สิวอักเสบ)

• สิวหัวแดง (Papule)
• สิวหัวหนอง (Pustule)
• สาเหตุ: แบคทีเรีย P. acnes + อักเสบ
• รักษา: ยาปฏิชีวนะทา/ทาน, Benzoyl Peroxide

3. Cystic Acne (สิวหัวช้าง / สิวใต้ผิว)

• ก้อนอักเสบใต้ผิว ปวดมาก
• ทิ้งรอยดำและหลุมได้ง่าย
• รักษา: Isotretinoin, ฉีด Steroid

4. Hormonal Acne (สิวฮอร์โมน)

• ขึ้นบริเวณคาง กราม ก่อนประจำเดือน
• สาเหตุ: ฮอร์โมนแอนโดรเจน
• รักษา: ยาคุมกำเนิด, Spironolactone, Isotretinoin

วิธีรักษาสิวที่คลีนิค

1. ยาทาโดยแพทย์สั่ง

ยา	ประเภทสิว	ราคา/หลอด
Adapalene (Differin)	อุดตัน อักเสบ	300-600 บาท
Tretinoin (Retin-A)	อุดตัน + รอย	200-400 บาท
Clindamycin	อักเสบ	150-350 บาท
Benzoyl Peroxide	อักเสบ	200-500 บาท
Azelaic Acid	อักเสบ + รอย	500-1,000 บาท

2. ยาทาน

ยา	ราคา	ระยะเวลา
Doxycycline	500-1,500 บาท/เดือน	3-6 เดือน
Isotretinoin (Roaccutane)	3,000-8,000 บาท/เดือน	5-8 เดือน
ยาคุมกำเนิด	200-800 บาท/เดือน	6-12 เดือน
Spironolactone	500-1,500 บาท/เดือน	6-12 เดือน

3. ทรีตเมนต์ที่คลีนิค

Chemical Peeling (ผลัดเซลล์ผิว):

• Glycolic Acid Peel: 800-2,000 บาท/ครั้ง
• Salicylic Acid Peel: 1,000-2,500 บาท/ครั้ง
• TCA Peel: 2,500-5,000 บาท/ครั้ง

Blue Light Therapy / LED:

• ฆ่าเชื้อ P. acnes
• 500-1,500 บาท/ครั้ง

Photodynamic Therapy (PDT):

• ใช้ยาที่ไวต่อแสง + IPL
• 3,000-6,000 บาท/ครั้ง

Fractional Laser (สำหรับสิวเรื้อรัง):

• 4,000-10,000 บาท/ครั้ง

4. Isotretinoin (Roaccutane) — ทางเลือกสุดท้าย

เหมาะกับ: สิวรุนแรงที่รักษาด้วยวิธีอื่นแล้วไม่ได้ผล

ประโยชน์: หายขาดในหลายเคส (70-80%)

ผลข้างเคียง:

• ปากแห้ง ผิวแห้งมาก
• ตับทำงานผิดปกติ (ต้องตรวจเลือดสม่ำเสมอ)
• ห้ามใช้ในผู้ตั้งครรภ์ — ทำให้ทารกพิการรุนแรง
• อาจทำให้ซึมเศร้าในบางคน

หลักเกณฑ์:

• ต้องมีใบสั่งแพทย์เฉพาะทาง
• ตรวจเลือดก่อน+ระหว่างการรักษา
• ผู้หญิงต้องคุมกำเนิดระหว่างและ 1 เดือนหลังหยุดยา

รักษาหลุมสิว

ประเภทของหลุมสิว

1. Icepick Scar (หลุมลึกแคบ)

• ลึกเข้าไปในผิว รักษายากที่สุด
• วิธีที่ดีที่สุด: TCA CROSS, Punch Excision

2. Rolling Scar (หลุมเป็นคลื่น)

• คล้ายคลื่นบนผิว
• วิธีที่ดีที่สุด: Subcision + Fractional CO2

3. Boxcar Scar (หลุมกล่อง ขอบคม)

• ขอบเรียบ ก้นแบน
• วิธีที่ดีที่สุด: Fractional CO2, Filler

วิธีรักษาหลุมสิว

1. Fractional CO2 Laser

• หลักการ: เผาผิวเป็นจุดเล็กๆ กระตุ้นคอลลาเจน
• ราคา: 6,000-15,000 บาท/ครั้ง
• จำนวนครั้ง: 3-5 ครั้ง ห่างกัน 1-3 เดือน
• พักฟื้น: 5-7 วัน

2. Subcision

• หลักการ: แทงเข็มใต้ผิวตัดพังผืดที่ยึดหลุม
• ราคา: 3,000-8,000 บาท/ครั้ง
• จำนวนครั้ง: 3-5 ครั้ง ห่างกัน 1 เดือน
• พักฟื้น: 2-3 วัน (ช้ำ)

3. TCA CROSS

• หลักการ: ใช้กรด TCA 90-100% หยดลงในหลุมเล็กๆ ให้ผิวสร้างเนื้อใหม่
• ราคา: 1,500-3,000 บาท/ครั้ง
• จำนวนครั้ง: 4-8 ครั้ง ห่างกัน 1-2 เดือน
• เหมาะกับ: หลุม Icepick

4. PRP (Platelet-Rich Plasma)

• หลักการ: ฉีดเลือดตัวเองที่มีปัจจัยการเจริญเติบโต
• ราคา: 3,000-8,000 บาท/ครั้ง
• จำนวนครั้ง: 3-6 ครั้ง ห่างกัน 1 เดือน
• เสริม: ทำร่วมกับ Fractional CO2 ให้ผลดีขึ้น

5. Filler (สำหรับหลุมเฉพาะจุด)

• หลักการ: ฉีดฟิลเลอร์ยกหลุมขึ้น
• ราคา: 8,000-15,000 บาท/cc
• อยู่ได้: 6-12 เดือน
• เหมาะกับ: หลุม Boxcar ที่ต้องการเห็นผลทันที

6. Microneedling / RF Microneedling

• หลักการ: เข็มเล็กๆ กระตุ้นการซ่อมแซม
• ราคา: 3,500-8,000 บาท/ครั้ง
• จำนวนครั้ง: 4-6 ครั้ง ห่างกัน 1 เดือน

ตารางเปรียบเทียบวิธีรักษาหลุมสิว

วิธี	เหมาะกับ	ราคา/ครั้ง	จำนวนครั้ง	พักฟื้น
Fractional CO2	ทุกแบบ	6,000-15,000	3-5	5-7 วัน
Subcision	Rolling	3,000-8,000	3-5	2-3 วัน
TCA CROSS	Icepick	1,500-3,000	4-8	3-5 วัน
PRP	เสริมทั่วไป	3,000-8,000	3-6	0 วัน
Filler	Boxcar (เฉพาะจุด)	8,000-15,000/cc	ครั้งเดียว	0 วัน
Microneedling	เล็กน้อย-กลาง	3,500-8,000	4-6	1-2 วัน

โปรแกรมรักษาหลุมสิวแบบครบวงจร

ขั้นตอน 6-12 เดือน:

เดือน 1-2: ประเมินและรักษาสิวให้หายก่อน เดือน 3: เริ่ม Subcision + PRP (สำหรับ Rolling) เดือน 4: Fractional CO2 (ครั้งที่ 1) เดือน 5: Subcision + PRP (ครั้งที่ 2) เดือน 7: Fractional CO2 (ครั้งที่ 2) เดือน 9: Fractional CO2 (ครั้งที่ 3) + TCA CROSS สำหรับ Icepick เดือน 12: ประเมินผล เติม Filler เฉพาะจุดที่ยังลึก

ราคารวมโปรแกรม: 50,000-120,000 บาท (ขึ้นกับความรุนแรงและวิธีที่เลือก)

ป้องกันหลุมสิวใหม่

1. รักษาสิวให้หายก่อนที่จะทิ้งหลุม
2. ห้ามบีบ/แกะสิว — เพราะทำให้อักเสบลึกและทิ้งหลุม
3. ใช้ครีมกันแดด SPF50+ ทุกวัน — เพื่อไม่ให้รอยดำ
4. ใช้ Retinol/Retinoid ต่อเนื่อง — ช่วยผลัดเซลล์และลดสิว

วิธีเลือกคลีนิครักษาสิว/หลุมสิว

1. แพทย์ผิวหนัง (Dermatologist) ไม่ใช่แพทย์ทั่วไป
2. มีเครื่อง Fractional CO2 ของแท้ (eCO2, DEKA, Lumenis)
3. มีทางเลือกรักษาหลายแบบ — เพื่อเลือกให้ตรงประเภทหลุม
4. แพทย์วางแผนโปรแกรมระยะยาว ไม่ใช่ขายทีละครั้ง
5. แสดงผลงานก่อน-หลังเป็นเคสจริง

สรุป

สิวเป็นโรคที่รักษาได้ แต่ต้องอาศัยเวลาและวินัยในการดูแล การรักษาที่คลีนิคช่วยลดความรุนแรงและป้องกันหลุมสิว ส่วนหลุมสิวรักษาได้ 60-80% ด้วยการทำหลายเทคนิคร่วมกัน อย่ารอให้เป็นหลุมแล้วค่อยรักษา ใช้ คลีนิคดี หาคลีนิคแพทย์ผิวหนังที่มีประสบการณ์ในการรักษาสิวและหลุมสิวในพื้นที่ของคุณ